خدماتنا
إن وجود الشراكة الإستراتيجية مع شركة البرمجيات المتقدمة (CoreTech) ساهم في إنتاج برامج وتطبيقات رقمية متطورة تتمتع بالذكاء الاصطناعي بحيث تكون هذه البرامج قادرة على إدارة عقود التأمين الصحي بجودة واحترافية عالية وفق ما يلي:
- وجود أنظمة معلوماتية تعتمد الأكواد الدولية المعتمدة من منظمة الصحة العالمية وبمواصفات مميزة أهلت الشركة للوصول إلى دقة عالية في التحكم بمصاريف التأمين الصحي.
- إنشاء مركز تطوير بحثي لدراسة الكودات الدولية وتطبيقها في إدارة التأمين الصحي والعمل بشكل مستمر على تطوير وتحديث آليات العمل للوصول إلى الدقة في خدمة كافة أطراف التأمين.
- استخدام التحول الرقمي المتقدم في تطوير خدمات التأمين الصحي مما حقق الفوائد التالية:
- إنشاء ملف طبي لكل مريض.
- يؤدي تطبيق نظام التقنية العالية في الشركة إلى تقليل ديون المشتركين.
- مراقبة آلية ومسبقة لمنع تكرار نفس الإجراءات.
- التأكد من أن المريض مؤهل للاستفادة من التأمين الصحي في الوقت الحقيقي لحدوث المطالبة.
- التأكد من أن مقدم الخدمة الطبية مؤهل لتلقي العلاج أثناء حدوث المطالبة.
- التأكد من أن التشخيص الطبي للمريض لا يخضع لشروط خاصة.
- يضمن مطابقة التشخيص والعلاج والإجراءات مع عمر المريض وجنسه.
- التأكد من مطابقة أسعار الإجراءات الطبية مع الأسعار المتفق عليها.
- التأكد من مطابقة الإجراءات الطبية مع تعليمات التأمين الصحي حسب التغطية.
- ضبط استهلاك المخدرات خلال فترة زمنية محددة.
- التحقق من تغطية التشخيص الطبي حسب تعليمات التأمين الصحي.
- التحقق من الحد المالي للتشخيص الطبي.
- التحقق من وجود أي شروط إضافية يمكن تحديدها من خلال تعليمات التأمين الصحي.
